파란별한의원 임종우입니다.
오늘은 최근 내원하셔서 치료 중이신
20대 중반의 여성분으로
아주 바쁜 삶을 살고 계시는 분의 치료 경과에 대한 내용입니다.
생각보다 이른 시간 내에 치료 종료가 다가올 것 같습니다.
처방에 대한 방향이 적절했고,
또한
요청드린 한두 가지를 잘 해주셔서 예상보다 빠르게 호전도가 보였습니다.
일광 두드러기
구분을 하기 위해서 여러 가지 형태 이름의 두드러기라고 불리지만
실제로는 복합적인 원인으로 발생하는 경우도 많고,
정말 확연한 특징과, 유발 요인이 확실한 증상을 가지고
내원하시는 분들은 그리 많지 않습니다.
그래서 진단 치료가 쉽지가 않은 것이지요.
그래도 또 해결해야 하는 것이 의료인의 숙명이니까
열심히 최선을 다해봅니다.
최선을 다하면 신기하게도 치료도 빨리 종료되는 경우가 많습니다.
주 증상은
직업상 실내 근무가 많은데
항상 에어컨을 21도 정도로 틀어 놓으신다고 합니다.
그러고는 식사 등을 위해 실내보다는 온도가 높은 야외에 외출하면
여지없이
부풀어 오르는 팽진형 두드러기로 고생하셨습니다.
성격적으로도 좋으신 분이시고,
생활 자체가 의심될만한 것이 없어서
제가 처방만 잘 하면 생각보다 빠른 호전이 예상되었습니다.
평균적인 기준에서 마른 체형이셨고,
피부색도 하얀 편이셨고,
기타 사항 들은 아무래도 개인 정보 때문에 자세한 언급은 곤란합니다.
처방에 대한 설명을 드렸고,
목표가 확실한 처방이므로
만약에라도 불편감이나 증상이 오히려 악화된다면
곧장 알려달라고 부탁드렸습니다.
그리고
하루 일과를 마치시고
집에서 씻으실 때
평소보다 조금 더 따뜻한 물로 피부온도를 높여보시라고
알려드렸습니다.
조금 뜨거운 물로 샤워를 하였을 때
두드러기 발생이 없었습니다.
여러 번 확인하였고요.
약 복용 10일 차 정도에 호전도가 급격히 보이기 시작했습니다.
확인차 2번째 15일 치 처방을 정성을 다해 준비해 드린 후
어제 확인차 연락을 드렸는데,
너무 당연하시다는 듯이
이제는 증상이 안 올라옵니다.
라는 답변을 듣고 너무 보람이 있었습니다.
생활환경에 따라
치료 종료전까지 한두 번 증상이 미미하게 발생할 수는 있겠지만
대응법도 알려드렸고,
좋은 결과로 빠른 치료가 마무리될 것 같습니다.
[출처 : 피부질환 임상아틀라스 군자출판사]
한랭성 두드러기
얼음을 올려놓거나 에어컨에 장시간 노출 시 발생하는 경향을 보입니다.
[출처 : 피부질환 임상아틀라스 군자출판사]
[출처 : 피부질환 임상아틀라스 군자출판사]
[출처 : 피부질환 임상아틀라스 군자출판사]
음식 요인에 의한 두드러기
흔히 아시는 상한 음식을 섭취하셨을 때 발생하고 식후 2시간 내로 급격하게 전신에 발생
이러한 경우
섭취한 음식물의 빠른 배출이 도움이 됩니다.
콜린성 두드러기
[출처 : 피부질환 임상아틀라스 군자출판사]
전형적인
콜린성 두드러기로 내원하시는 분들의 경우에는
공통적인 것이
체온이 올라가는 상황
매운 음식 섭취, 짬뽕 등
운동을 할 시
여지없이
온몸이 구진형 (작은 둥근 형태로 올라오고 / 이것 역시 실제로 보면 다양한 경우가 많습니다.) 두드러기가 발생하고
특이한 것은,
전신이 따끔따끔하다고 표현하십니다.
얼음팩을 대면 다소 완화되고요.
그렇다면 콜린성 두드러기 처방이 따로 있나요?
그렇지 않습니다.
일반적인 약재 구성에 있어 유사한 점은 있지만,
각자 개인 맞춤형 처방이기에
다릅니다.
두드러기에 많이 복용하시는
1세대 / 2세대 / 3세대 항히스타민제
혹은
사이폴-엔 으로 대표되는 면역억제제 처방과는
다른 부분이 있습니다.
[출처 : 피부질환 임상아틀라스 군자출판사]
팽진형 두드러기
구진형 두드러기
아마도 많은 증상 명을 이미 들어보셨을 겁니다.
두드러기 약 혹은 비염약으로 불리는
항히스타민제 처방이 일반적으로 이루어지고 있는데요.
호전상태가 지속되면 더할 나위 없이 좋지만
졸림 혹은 반응이 없다.
기타 등등
완화는 되지만 1-2일 이상 효과가 지속되지 않는다라고
힘들어하시다가 내원하십니다.
위에 언급 드린 분의 경우에는
여름으로 다가가는 지금 시기의
야외 기온이 올라가는 시기임에도 불구하고
체온을 상승시킬 수 있는 약재들로 구성된 처방이었습니다.
운동 유발 두드러기
[출처 : 피부질환 임상아틀라스 군자출판사]
혈관 부종이 급격히 일어나고
특히 호흡기 쪽으로 부을 경우에는 빠른 항히스타민제 복용
혹은
주사 치료가 효과적입니다.
다만,
항히스타민제는 약이 몸에서 작용하는 기전이
1-2일 정도 혈중 농도를 유지할 때 효과가 있고
체외로 배출되면 다시 증상이 발생하는 경우도 다소 있습니다.
그럴 때
의료인으로서 한의사의 처방이 빛을 발할 때가 있습니다.
위에서 언급 드린 여성분의 경우가
그러한 경우인 것이지요.
승무원 혹은 몇몇 직종은
항히스타민제 복용이 제한됩니다.
졸림을 유발할 수 있고.
기타 여러 가지 이유가 있습니다.
[출처 : PIXABAY]
옆구리에도 발생하는 유형이 많습니다.
병력 청취를 통해 어떠한 유발 요인에 의한 두드러기인지 판단하게 됩니다.
즉, 원인 요인과 각 개인의 신체 특성을 파악하여 진단 치료가 이루어져야 좋은 결과가 빨리 나오게 됩니다.
[출처 : 피부질환 임상아틀라스 군자출판사]
목 뒷덜미를 포함
전신에 발생하지 않는 곳이 없습니다.
단,
아주 중요한 부분이
호흡기 쪽으로 불편감이 있을 시에는
즉시, 응급실로 가시는 것이 추천됩니다.
호흡기 점막에도 두드러기가 발생해서
자칫 호흡곤란이 일어나기도 하기 때문입니다.
[출처 : 피부질환 임상아틀라스 군자출판사]
형태는 정말 다양하게 나타납니다.
[출처 : 피부질환 임상아틀라스 군자출판사]
육안상으로 보이는 형태는 정말 다양하지만
치료 방법은
형태를 참고하지만
반드시 형태에 따라 처방이 정해지지 않습니다.
더욱 중요한 것이
평소 신체 조건과
어떠한 상황에서 유발되는지에 대한 면밀한 분석이 있어야 합니다.
[출처 : 피부질환 임상아틀라스 군자출판사]
치료
1. 가장 빠른 것은 유발 요인에 대한 분석입니다.
2. 대부분 저에게 진료를 받으러 오시는 환우분들은 강력한 항히스타민제 혹은 면역억제제까지 복용 이력이 있으시고, 이에 대한 효과적인 반응이 초반에는 있었다가 점차 떨어지거나, 장기적인 약물 복용으로 인하여 이로 인한 힘든 점을 호소하시는 경우가 많습니다.
3. 한의약은 같은 두드러기라고 해도 치료 접근법이 다릅니다.
4. 위에서 최근 치료 경과가 좋으신 여성 환우분의 경우에도, 일반적으로 생각하는 두드러기 한약 처방하고는 다소 달랐습니다. 원인이 유력하다고 판단되어서 처방을 확정하였고, 빠른 호전도를 보여 주셨습니다.
5. 같은 두드러기라 해도 처방약은 기본이고, 생활 시 수정해야 할 부분에 대한 몇 가지 지침을 드립니다.
6. 치료의 최종 목적은 약 복용 종료 이후에도 호전 상태가 유지되는 것이니까요
내원하실 때
항상 반겨드리는
저의 그 모습 그대로
변치 않고
더 좋은 치료를 위해서
진정한 최선을 다하겠습니다. ★
